¿Un hipertenso puede realizar ejercicio con pesas o contra resistencia?
La fuerza influye directamente en el estado de salud y en la capacidad de fitness. El método de entrenamiento más empleado para mejorar la fuerza es el entrenamiento contra resistencia o resistance training (RT).
El entrenamiento contra resistencia (RT) es aquel que se produce mediante la contracción del músculo ejerciendo fuerza contra una resistencia externa: una pesa, una bolsa de arena, una máquina biomecánica de gimnasio, una liga, o el propio peso del cuerpo como el caso de tracciones en barra o las lagartijas.
Hay muchas enfermedades que cursan con alteración de la masa y funcionalidad muscular y a que el RT es la principal modalidad de ejercicio encaminada a mejorar la función muscular, es que dicho entrenamiento no tiene limitaciones etarias, de genero o de cualquier indole. Las ganancias de fuerza muscular mejoran la funcionalidad y la calidad de vida.
En este artículo te hablare de las evidencias actuales sobre las adaptaciones del RT, así cómo su posible aplicación en la hipertensión.
La hipertensión arterial (HTA) se define como los valores superiores a 140 mmHg en los niveles de tensión arterial sistólica (TAS) y/o 90 mmHg en la tensión arterial diastólica (TAD). Los términos epidemiológicos son muy preocupantes, esperándose que en 2025 la tasa de prevalencia alcance a un tercio de la población mundial.
En el origen de la HTA se encuentran un aumento de la rigidez y disfunción arterial, que conduce a una pérdida en la capacidad de amortiguamiento de los vasos sanguíneos. La HTA origina daños orgánicos y acelera el proceso ateroesclerótico (por incremento de la síntesis de colágeno e hipertrofia de los vasos sanguíneos). Se estima que la HTA es la responsable del 13% del total de muertes que tienen lugar en el mundo.
Efectos del ejercicio contra resistencia (RT) en la hipertensión arterial (HTA)
Aunque se ha propuesto que el ejercicio de resistencia aeróbica es el más recomendado, también se ha demostrado que el RT puede ser beneficioso, al inducir mejoras en la salud vascular (vasodilatación y mejora de la función endotelial y del riego sanguíneo), gasto cardiaco (regulación de la frecuencia cardiaca y disminución del consumo de oxígeno a nivel miocárdico) y al disminuir la actividad del sistema nervioso simpático.
Se ha comprobado que la capacidad del RT para incrementar la rigidez arterial tiene lugar cuando se emplean cargas de trabajo altas con velocidades de contracción concéntrica (cuando subes o jalas una carga) muy bajas (5 segundos) y excéntricas (cuando bajas o regresas una carga) muy altas, y no cuando se emplean velocidades de contracción concéntrica rápidas y excéntricas lentas, sugiriéndose esta modalidad de ejercicio como una herramienta útil en el tratamiento de la HTA.
Un metaanálisis ha informado de que el RT, a largo plazo, disminuye hasta en 3,9 mmHg y 3,6 mmHg los valores de TAS y TAD.
De este modo, Moraes (2012) comprobó que en un periodo de entrenamiento de 3 meses, varones hipertensos que realizaron 3 series de 12 repeticiones al 60% 1 RM (8 ejercicios) experimentaron descensos en los niveles de TAS (de 150,6 a 134,6 mmHg) y TAD (de 93,6 a 81,6 mmHg). Sin embargo, lo más importante del estudio fue que, tras 4 semanas de desentrenamiento, los sujetos mantuvieron valores significativamente inferiores a los del inicio del programa, coincidiendo con los resultados reportados anteriormente por Tokmakidis.
En mujeres mayores hipertensas se comprobó que un programa de RT de similares características (3 series de 8-12 repeticiones a una intensidad relativa a la escala de Borg), produjo mejoras similares en los valores de TAS (de 130,6 a 112,5 mmHg) y TAD (de 80,6 a 70,5 mmHg).
EFECTOS DEL ENTRENAMIENTO CONTRA RESISTENCIAS O RESISTANCE TRAINING RT
EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Consideraciones al realizar ejercicio contra resistencia en personas hipertensas
En cuanto a las consideraciones específicas del RT en personas con prehipertensión e hipertensión se encontrarían evitar la realización de la maniobra de Valsalva, el entrenamiento basado en contracciones isométricas o dinámico a velocidades de contracción muy bajas, así como llegar al fallo muscular.
No se deben realizar ejercicios exclusivamente con los brazos ni con éstos por encima del cuerpo ya que producen aumentos considerables de la presión sistólica.
La inversión del cuerpo causa una elevación significativa en la presión sistólica y diastólica, por lo que está contraindicada.
En hipertensos también se deben evitar los cambios bruscos de posición, por lo que hay que enseñar el procedimiento adecuado para levantarse, sentarse, acostarse, etc.
Los deportes intensos no se recomiendan en pacientes con HTA, ya que producen altos niveles de catecolaminas aumentando el riesgo de HTA. Un ejemplo son los levantamientos de cargas máximas, que elevan excesivamente las presiones diastólica y sistólica.
La hipertensión moderada y severa contraindica la participación en deportes competitivos. Sin embargo, se permite la práctica de deportes competitivos aeróbicos a pacientes con hipertensión en fase inicial sin complicaciones orgánicas. Excepto en raras ocasiones, el deportista que tiene hipertensión, y no padece ninguna afectación orgánica, puede participar en competiciones.
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